關于水協 | 協會機構 | 協會動態 | 水業新聞 | 熱點專題 | 行業手冊 | 招標信息 | 會展信息 | 學術論壇
企業之窗 | 求職招聘 | 行業論文 | 行業專家 | 書籍下載 | 工程范例 | 行業分析 | 下載專區 | 會員專區

中國城鎮供水排水協會第二次會員代表大會工作報告

   
     協會簡介
     協會章程
     協會制度
     組織機構
     第一屆理事會
     主要領導
     省級協會
     協會會員
     聯系方式
    水協機構           更多
 秘書處
 科學技術委員會
 供水專業委員會
 排水專業委員會
 節約用水工作委員會
 設備材料工作委員會
 編輯出版工作委員會
 企業文化工作委員會
    協會會員            更多
北京市城鎮供水協會
遼寧省城鎮供水協會
天津市供水管理處
天津市城鎮供水協會
河北省城鎮供水協會
太原市自來水公司
呼和浩特市自來水公司
包頭市供水總公司
    地方水協            更多
  中國城鎮供水排水協會
  天津市水協
  上海市供水行業協會
  內蒙古水協
  山西省城鎮供水協會
  黑龍江水協
  吉林省城鎮供水排水協會
  江蘇省城鎮供水協會
震后應急知識小手冊

中國城鎮供水排水協會  發布時間: 2008-05-20  【進入論壇】


震后應急知識小手冊

1、震后自救

大地震中被倒塌建筑物壓埋的人,只要神志清醒,身體沒有重大創傷,都應該堅定獲救的信心,妥善保護好自己,積極實施自救。

(1)要盡量用濕毛巾、衣物或其他布料捂住口、鼻和頭部,防止灰塵嗆悶發生窒息,也可以避免建筑物進一步倒塌造成的傷害;

(2)盡量活動手、腳,清除臉上的灰土和壓在身上的物件;

(3)用周圍可以挪動的物品支撐身體上方的重物,避免進一步塌落;擴大活動空間,保持足夠的空氣;

(4)幾個人同時被壓埋時,要互相鼓勵,共同計劃,團結配合,必要時采取脫險行動;

(5)尋找和開避通道,設法逃離險境,朝著有光亮更安全寬敞的地方移動;

(6)一時無法脫險,要盡量節省氣力。如能找到代用品和水,要計劃著節約使用,盡量延長生存時間,等待獲救;

(7)保存體力,不要盲目大聲呼救。在周圍十分安靜,或聽到上面(外面)有人活動時,用磚、鐵管等物敲打墻壁,向外界傳遞消息。當確定不遠處的有人時,再呼救。

發生地震后,如果被困在廢墟中,首先要保持鎮定,盡量選擇有支柱的地方避險,等待救援。在專業醫療救援隊到來之前,如果發生骨折,可以尋找木條、木板甚至搟面杖等,用布條捆扎起來,起到暫時固定作用。如果傷口流血,可以用干凈的衣物在傷口處進行簡單的加壓包扎。

2、震后互救

震后,外界救災隊伍不可能立即趕到救災現場,在這種情況下,為使更多被埋壓在廢墟下的人員,獲得寶貴的生命,災區群眾積極投入互救,是減輕人員傷亡最及時、最有效的辦法,也體現了“救人于危難之中”,的崇高美德。

搶救時間及時,獲救的希望就越大。據有關資料顯示,震后20分鐘獲救的救活率達98%以上,震后一小時獲救的救活率下降到63%,震后2小時還無法獲救的人員中,窒息死亡人數占死亡人數的58%。他們不是在地震中因建筑物垮塌砸死,而是室息死亡,如能及時救助,是完全可以獲得生命的。唐山大地震中有幾十萬人被埋壓在廢墟中,災區群眾通過自救、互救使大部分被埋壓人員重新獲得生命。由災區群眾參與的互救行動,在整個抗震救災中起到了無可替代的作用。

2.1地震發生后如何尋找尋被壓埋的人?

利用救助犬和測定微量二氧化碳氣體的方法,可以很方便地對遇險者定位。但為了搶救時間,也可以用簡易的方法找尋被壓埋的生存者。一是問,向了解情況的生存者詢問,了解什么人住在哪些建筑內,震時是否外出,有什么生活習慣等,從中尋找可靠的線索。二是看,觀察廢墟疊壓的情況,特別是住有人的部位是否有生存空間;也要觀察廢墟中有沒有人爬動的痕跡或血跡。三是聽,傾聽存活人員的動靜。聽的方法是:要臥地貼耳細聽;利用夜間安靜時聽;一邊敲打(或吹哨)一邊聽。有時你敲他也敲,內外就聯系上了。四是分析,分析倒塌建筑原來的結構、用處、材料、層次、倒塌狀況,判斷被壓埋人員的生存情況。

2.2震后救人時間要快

震后救人,力求時間要快、目標準確、方法恰當,互救隊伍不斷壯大的原則。具體做法是:先救近處的,不論是家人、鄰居,還是陌生人,不要舍近求遠;先救容易救的人,這樣,可迅速壯大互救隊伍;先救青壯年和醫務人員,可使他們在救災中充分發揮作用;先救“生”,后救“人”。唐山地震中一農村婦女,每救一個人,只把其頭部露出,避免窒息,接著再去救另一個人,在很短時間內使幾十人獲救。

2.3救人的方法

應根據震后環境和條件的實際情況,采取行之有效的施救方法,目的就是將被埋壓人員,安全地從廢墟中救出來。

通過了解、搜尋,確定廢墟中有人員埋壓后,判斷其埋壓位置,向廢墟中喊話或敲擊等方法傳遞營救信號。營救過程中,要特別注意埋壓人員的安全。一是使用的工具(如鐵棒、鋤頭、棍棒等)不要傷及埋壓人員;二是不要破壞了埋壓人員所處空間周圍的支撐條件,引起新的垮塌,使埋壓人員再次遇險;三是應盡快與埋壓人員的封閉空間溝通,使新鮮空氣流人,挖扒中如塵土太大應噴水降塵,以免埋壓者窒息;四是埋壓時間較長,一時又難以救出,可設法向埋壓者輸送飲用水、食品和藥品,以維持其生命。

在進行營救行動之前,要有計劃、有步驟,哪里該挖,哪里不該挖,哪里該用鋤頭,哪里該用棍棒,都要有所考慮。

過去曾發生過救援人員盲目行動,踩塌被埋壓者頭上的房蓋,砸死被埋人員,因此在營救過程中要有科學的分析和行動,才能收到好的營救效果,盲目行動,往往會給營救對象造成新的傷害。

2.4施救和護理

先將被埋壓人員的頭部,從廢墟中暴露出來,清除口鼻內的塵土,以保證其呼吸暢通,對于傷害嚴重,不能自行離開埋壓處的人員,應該設法小心地清除其身上和周圍的埋壓物,再將被埋壓人員抬出廢虛,切忌強拉硬拖。對饑渴、受傷、窒息較嚴重,埋壓時間又較長的人員,被救出后要用深色布料蒙上眼睛,避免強光刺激,對傷者,根據受傷輕重,采取包扎或送醫療點搶救治療。

2.5如何選擇臨時的安全住處?

震后要避開山洪地帶,選擇地勢較高、干燥、空氣新鮮、坡度不大的山坡上,就地取材,搭建高棚、掛蚊帳,搭建臨時住所,以利雨水排除和防有害昆蟲叮咬。另外,搭建臨時廁所時注意選擇下風口、遠離河流,防止污染飲用水。

3 震后傳染病防護

3.1地震災后需嚴防傳染病

地震災后應特別注意蟲媒傳染病、腸道傳染病、經接觸和土壤傳播的疾病的預防工作。以下介紹了一些地震災區群眾和救援人員應注意的預防傳染病常識。

預防流行性乙型腦炎、瘧疾、黑熱病等蟲媒傳染病,應采取滅蚊、防蚊和預防接種為主的綜合措施。在受災期間,主要應做好個人防護,避免被蚊蟲叮咬,夜間露宿或夜間野外勞動時,暴露的皮膚最好涂抹防蚊油,或者使用驅蚊藥。

平時還應注意飲水和飲食衛生。用漂白粉或漂白粉精片(凈水片)消毒生活飲用水;不喝生水,飯前便后洗手,不吃腐敗變質或受潮霉變的食品,不吃死亡的禽畜,不用臟水漱口或洗瓜果和蔬菜。要及時消除垃圾、污物,做好環境消毒,管理好糞便、垃圾。

由于地震房屋倒塌、地面裂縫、山體坍塌、江河污染等原因,造成人員外傷,易引起破傷風、鉤端螺旋體病和經土壤傳播的疾病的發生。災區群眾應注意,破損的傷口不要與土壤直接接觸。如果條件允許,對各種原因引起皮膚破損的人員應及時注射破傷風抗毒素,對傷口進行清創和縫合,嚴重的應送醫院救治。

此外,還應加強人與人之間和畜與畜之間的疫情監測,及時與畜牧獸醫部門互通信息,以便有效處置首發疫情,嚴防鼠疫、流行性出血熱、炭疽等疾病的發生或流行。

3.2噴灑消毒水防疫情

災后,疫情的防控顯得尤為重要。如何避免傳染病的大規模爆發是擺在政府面前的一個棘手問題。當年唐山地震發生之后,政府調集大量飛機在唐山上空噴灑消毒水。由于消毒措施到位,因此災后唐山未發生大規模疫情,甚至連蚊子蒼蠅都沒有。

3.3震后防止中毒適用小技巧

震后初期飲食業和家庭的廚具、餐具以及主、副食品被壓埋在廢墟中,災民主要靠救濟食品生活。飲食衛生工作的重點是做好救災食品的衛生監督,對挖掘出的食品進行鑒定,確定能否食用。

(1)派專人對救災食品的貯存、運輸和分發進行衛生監督。救災食品不得與汽油、殺蟲劑、毒鼠劑以及其他毒物一起貯存,不得用同一車輛運輸。食品倉庫和堆放食品的地點要干燥、通風、清潔。發放食品時要派衛生防疫人員把關,對生霉、腐敗、浸水和被污染的食品以及膨脹、漏氣與嚴重銹蝕的罐頭,禁止發放食用。

(2)對挖掘出的食品進行檢驗和質量鑒定。對從冷凍庫內挖出的肉類食品要經衛生檢驗隊檢驗,明顯腐敗變質者深埋,輕度腐敗者煉工業油;未腐敗者經高溫處理可供食用。對砸死的牲畜除經獸醫人員檢驗確定可食者外,一律作深埋處理。

(3)恢復工作的食堂,飯店要有防蠅設備,要保證供應的食品清潔衛生,要創造條件對食具作到用后洗凈、消毒。飯菜要燒熟煮透,現作現吃。嚴禁出售腐敗變質食物和病死的禽、畜肉。飲食服務人員身體要健康,至少無傳染病。

(4)加強飲食衛生知識的宣傳教育。要求人人不喝未經消毒的生水,不吃腐敗變質和不潔食物。

3.4.震后如何保持良好的衛生習慣?

地震災區的每一位公民,都應力求保持樂觀向上的情緒,注意身體健康。要根據氣候的變化隨時增減衣服,注意防寒保暖,預防感冒、氣管炎、流行性感冒等呼吸道傳染病,特別是老人和兒童要特別注意防止肺炎。要吃一些咸菜,補充體內因大量出汗而損失鹽分和水分,預防中暑。

3.5如何做好臨時居住環境的衛生?

震后管好糞便是群眾生活中的突出問題。衛生防疫人員要指導居民選擇合適地點,利用就便材料,建應急公共廁所,要求做到坑深(1.5米深)、窄口(50厘米寬)、加蓋,四周挖排水溝,外圍草簾。建臨時垃圾坑及污水坑。要定期噴灑殺蟲劑。發動群眾建立震區衛生公約,并教育群眾自覺遵守。

3.6.震后滅蚊蠅的主要方法有哪些?

飛機噴藥殺滅:用飛機進行超低容量噴灑殺蟲劑滅蟲,具有高效、速效、面廣、費用低等優點,是大面積殺滅蚊蠅的理想方法。當飛機高度為20米,速度為44米/秒,在無風或微風的氣象條件下噴藥,每小時噴霧面積為1.4萬~1.9萬畝。用馬拉硫磷、殺螟松、辛硫磷、害蟲敵乳劑或原油,每畝噴灑50毫升,殺蚊蠅效果可達90%以上。但飛機噴灑殺蟲劑受氣象、地面建筑物及植被等條件限制,而且只能噴到地物表面,對室內、倒塌建筑物的空隙以及地下道內的蚊蠅則噴灑不到。同時有大量藥物在到達地面前就隨風飄逸,起不到殺蟲作用。因此,對飛機噴灑不到的地方和氣象條件不適用時,必須依靠地面噴灑。

地面噴藥殺滅:對面積較大的居民點、坍塌的建筑物、廁所、糞堆、污水坑、垃圾堆以及挖掘、掩埋尸體現場等處進行噴霧,居民簡易防震棚內、外都可噴到。對分散的居民點室內和面積較小道路窄狹的地點,以及山坡、灘頭等機動車輛難以到達的地方,可用手動壓縮式噴霧器、靜電噴霧器以及小型手提噴霧器。

用煙劑熏殺:對室內、地窖、地下道等空氣流動較慢的地方和噴霧器噴灑不到的地方,可用666,敵敵畏、敵百蟲、西維因、速滅威等煙劑熏殺蚊蠅。也可用野生植物熏殺。

多種殺蟲劑混合使用或交叉使用,以防止蚊蠅產生耐藥性,降低殺滅效果。

3.7.如何做好尸體的防臭?

尸體挖埋作業小組要配備消毒人員。消毒人員要緊跟作業人員邊挖邊噴灑高濃度漂白粉、三合二乳劑或除臭劑。將尸體移開后,對現場要再次噴灑除臭。要將尸體用衣服、被褥包嚴,裝塑料袋內將口扎緊,防止尸臭逸散,并盡快裝車運走。要先在運尸車廂板墊一層砂土,或墊塑料布,防止尸液污染車廂。要有計劃地選擇遠離(5公里)城鎮和水源的地點深埋。在農村,要使用指定的牛車、架子車等。

3.8尸體挖埋工作應注意哪些問題?

(1)挖掘、搬運和掩埋尸體作業人員,要合理分組,采取多組輪換作業,防止過度疲勞,縮短接觸尸臭時間;

(2)尸體挖埋作業人員要戴防毒口罩,穿工作服,扎橡皮圍裙,戴厚橡皮手套,穿高腰膠靴,扎緊褲腳、袖口,防止吸入尸臭中毒和尸液刺激損傷皮膚;

(3)挖埋尸體人員作業完畢,先在距生活區50米左右的消毒站脫下工作服、圍裙和膠靴,由消毒人員消毒除臭,把橡皮手套放入消毒缸內浸泡消毒。雙手用3%來蘇液浸泡消毒,再用酒精棉球擦手,最后用清水肥皂洗凈,有條件時淋浴或擦澡。進宿舍后換穿清潔衣服。對運尸車和挖埋尸體工具,要停放在消毒站,由消毒人員用高濃度漂白粉精、三合二乳劑或除臭劑消毒除臭;

(4)要把開水送到作業人員口中,防止污染飲用水和水碗。挖埋作業人員應在特設的臨時食堂就餐。

4 震后飲用水安全

4.1.震后飲用水需注意的問題?

強烈地震后,城市自來水系統遭到嚴重破壞,供水中斷,城鄉水井井壁坍塌,井管斷裂或錯開、淤砂,地表水受糞便、污水以及腐爛尸體嚴重污染,供水極為困難,有時不得不飲用河水、塘水,溝水和地下遭積水、游泳池水以及雨水。能否解決群眾供水問題是關系震后能否控制大疫的一個關鍵問題。保證飲用水衛生,首選可直接飲用的瓶裝水或密封桶裝水;其次,選擇經簡單消毒后即可飲用的水源。

4.2.如何尋找水源?

根據震前了解的當地水源分布,通過現場調查,尋找水量充分,水質良好、便于保護的水源。震后一切水源都可能受污染,因此對所有水源都要重新檢驗,確定可否飲用。選定的水源要加強防護,清除周圍50米以內的廁所、糞坑、垃圾堆以及尸體等污染源,建立水源保護制度,設崗哨看管,防止壞人投毒。

4.3.如何進行飲用水消毒?

對混濁或不符合飲用衛生標準的水,要先凈化后消毒。

混水澄清法:用明礬,硫酸鋁、硫酸鐵或聚合氯化鋁作混凝劑,適量加入混水中,用棍棒攪動,待出現絮狀物后靜置沉淀,水即澄清。沒有上述混凝劑時,可就地取材,把仙人掌、仙人球、量天尺、木芙蓉、錦葵,馬齒莧、刺蓬或榆樹、木棉樹皮搗爛加入混水中,也有助凝作用。

飲水消毒法:煮沸消毒效果可靠,方法簡便易行。也可用漂白粉等鹵素制劑消毒飲用水。按水的污染程度,每升水加l-3毫克氯,15-30分鐘后即可飲用。為驗證氯素消毒效果,加氯30分鐘后應做水中剩余氯測定,一般每升水中還剩有0.3毫克氯時,才能認為消毒效果可靠。個人飲水每升加凈水錠二片或2%碘酒5滴,振搖2分鐘,放置10分鐘即可飲用。

4.4.臨時供水方式有哪些?

水源距居民點很遠時,可用運水車拉水。按每人每日應急用水5-6升計算,一輛運水車每日可供約3千人。用運水車供水時,要設專人負責,將漂白粉加入水箱內進行消毒。降雨時,可用盆、雨布、塑料布等接水,澄清后加漂白粉消毒。貯水可用缸、罐或水泥槽。對洗澡,洗衣用水,可在地上挖坑,里面墊塑料布,留小口加蓋貯水。

4.5.如何管理臨時水源?

積極修復自來水系統和水井,必要時打臨時淺水井。建立水源衛生保護和飲用水消毒制度。水井要建井臺、挖排水溝,由當地、居民中的骨干分子管理周圍清潔衛生。取水要用公用水桶。禁止在井旁洗臟物和喂飲牲畜。防疫人員定時消毒。

4.6.如何儲存和凈化飲用水?

每人每天水供應量應為5公斤。主要用于做飯、洗澡、刷牙和洗衣服。至少儲備3-5天的飲用水(每人至少25公斤)。

飲用水必須儲存在堅固的塑料容器內,并擰緊蓋子。在每個容器內都要加入含氯消毒劑。所有的容器都要進行標識。避免盛水的容器與有毒有害物質接觸,如殺蟲劑、汽油等。

將儲存水的容器放在陰涼處,不要再太陽下曝曬,另外,儲存水應該每6個月更換一次。

4.7.如何保證在家中飲用安全的水?

使用各種辦法燒開水,不要飲用變色、有異味的水和融化的冰塊。飲用安全的罐頭、果汁、蔬菜汁或其他來自罐裝食品的液體。游泳池、溫泉的水只能用于洗澡、洗手等,不能飲用。

4.8.不安全的水源有哪些?

非自來水水箱的水;鍋爐的殘余水;破壞的自來水管的水。

4.9.哪些水可以飲用?

瓶裝水、開水或經過消毒的水。不要使用污染的水洗碗、刷牙、洗菜、洗水果等。如果飲用已經開口的瓶裝水,一定要消毒或燒開后飲用。開水1分鐘就可以殺死絕大多數微生物。如果沒有條件燒開水,可以使用專業人員提供的消毒片或含氯制劑進行消毒后飲用。

5 震后食物安全

5.1.如何搞好震后飲食衛生,防止食物中毒?

(1)派專人對救災食品的貯存、運輸和分發進行衛生監督。救災食品不得與汽油、殺蟲劑、毒鼠劑以及其他毒物一起貯存,不得用同一車輛運輸。食品倉庫和堆放食品的地點要干燥、通風、清潔。發放食品時要派衛生防疫人員把關,對生霉、腐敗、浸水和被污染的食品以及膨脹、漏氣與嚴重銹蝕的罐頭,禁止發放食用。

(2)對挖掘出的食品進行檢驗和質量鑒定。對從冷凍庫內挖出的肉類食品要經衛生檢驗隊檢驗,明顯腐敗變質者深埋,輕度腐敗者煉工業油;未腐敗者經高溫處理可供食用。對砸死的牲畜除經獸醫人員檢驗確定可食者外,一律作深埋處理。

(3)恢復工作的食堂,飯店要有防蠅設備,要保證供應的食品清潔衛生,要創造條件對食具作到用后洗凈、消毒。飯菜要燒熟煮透,現作現吃。嚴禁出售腐敗變質食物和病死的禽、畜肉。飲食服務人員身體要健康,至少無傳染病。

(4)加強飲食衛生知識的宣傳教育。要求人人不喝未經消毒的生水,不吃腐敗變質和不潔食物。

5.2.應急食物種類?

有效期較長的食物;不需要加工、冷藏的食物;儲備嬰兒或哺乳期婦女食用的食物;不要太咸或太辣的食品。

5.3.如何儲存應急食物?

將食品儲存在干燥、陰涼的地方,最佳保存溫度5-16℃。不要將食物亂堆放,以免食物因儲存溫度較高變質。避免食物與汽油、農藥、殺蟲劑、顏料等接觸。另外,將食物放在密閉的紙箱中,防止鼠類和其他昆蟲類叮咬或破壞。

5.4.如何使用應急食物?

在使用應急食品前,先食用容易變質或需要冷凍的食品;不能食用在室溫下放置2小時以上的食物,不要食用任何變質、變味的食物;罐裝食品出現漏縫或罐體出現膨脹的食品也不能食用。

5.5.如何準備安全的食物?

盡量找到可用的烹飪用具,包括刀、叉、紙碟、紙杯和紙碗,開瓶器、鐵爐,盡量使用煮熟的食物。

6 震后心理救助小知識

在地震中,有人觀察到,不少無辜者并不因房屋倒塌而被砸傷或擠壓傷致死,而是由于精神崩潰,失去生存的希望,亂喊、亂叫,在極度恐懼中"扼殺"了自己。這是因為,亂喊亂叫會加速新陳代謝,增加氧的消耗,使體力下降,耐受力降低;同時,大喊大叫,必定會吸入大量煙塵,易造成窒息增加不必要的傷亡。正確態度是在任何惡劣的環境,始終要保持鎮靜,分析所處環境,尋找出路,等待救援。

7震后簡單醫療小措施

7.1.如何止血、固定砸傷和擠壓傷?

地震易發生開放性創傷,造成外出血,發生此類問題應首先止血抬高患肢,同時呼救。對開放性骨折,不應作現場復位,以防止組織再度受傷,一般用清潔紗布覆蓋創面,作簡單固定后再進行運轉。不同部位骨折,按不同要求進行固定。并參照不同傷勢、傷情進行分類、分級,送醫院進一步處理。

7.2.如何妥善處理傷口?

擠壓傷時,應設法盡快解除重壓,遇到大面積創傷者,要保持創面清潔,用干凈紗布包扎創面,懷疑有破傷風和產氣桿菌感染時,應立即與醫院聯系,及時診斷和治療。對大面積創傷和嚴重創傷者,可口服糖鹽水,預防休克發生。

7.3震后傷口包扎

包扎是外傷現場應急處理的重要措施之一。及時正確的包扎,可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛,以及固定敷料和夾板等目的。相反,錯誤的包扎可導致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留后遺癥等不良后果。

7.3.1包扎傷口應了解有無內在損傷

在外傷急救現場,不能只顧包扎表面看得到的傷口而忽略其他內在的損傷。

同樣是肢體上的傷口,有沒有合并骨折,其包扎的方法就有所不同,有骨折時,包扎應考慮到骨折部位的正確固定;同樣是軀體上的傷口,如果合并內部臟器的損傷,如肝破裂、腹腔內出血、血胸等,則應優先考慮內臟損傷的救治,不能在表面傷口的包扎上耽誤時間;同樣是頭部的傷口,如合并了顱腦損傷,不是簡單的包扎止血就完事了,還需要加強監護。對于頭部受撞擊的患者。即使自覺良好,也需觀察24小時。如出現頭脹、頭痛加重,甚至惡心、嘔吐,則表明存在顱內損傷,需要緊急救治。

因此,在對傷者明顯可見的傷口進行包扎之前或同時,一定要了解有沒有其他部位的損傷,特別要注意是否存在比較隱蔽的內臟損傷。

7.3.2與體腔相通的傷口的包扎

對于與體腔相通的開放性傷口,現場一般只需對傷口進行簡單的覆蓋,然后盡快送醫院或緊急聯系醫務人員前來救治。

例如,與腹腔相通的腹部傷口,可用干凈的紗布、毛巾、被單等覆蓋。如有腸管或網膜從創口處膨出,切勿試圖將其回納腹腔內,以免加重腹腔污染。對膨出的腸管或網膜,應用干凈的碗將其完全蓋住,或用干凈紗布圈套于周圍再行包扎,以防擠壓膨出的腸管或網膜。

又如,與胸腔相通的胸部傷口,可造成開放性氣胸。其中,“交通型氣胸”與“高壓(張力)型氣胸”癥狀嚴重,甚至可致昏迷、死亡。

前者應盡快用無菌紗布或其他清潔的敷料封閉傷口,包扎固定,防止反常呼吸,以便減輕癥狀和減輕持續傷害。對于“高壓(張力)型氣胸”,由于破裂口形成單向活瓣,當人吸氣時裂口開放,氣體不斷進入胸膜腔;呼氣時裂口關閉,以至氣體不能排出。胸腔內壓力不斷增加,使得肺受壓增加,從而導致進行性呼吸困難。此時須作緊急排氣處理,可用大號注射針頭在患側鎖骨中線第二肋間刺人胸膜。

再者,頭顱外傷者如果出現“鼻孔、耳朵流出較大量的淡紅色液體”,應考慮顱底骨折,傷口與顱腔有相通。不要在現場試圖壓迫和填塞傷者鼻孔、耳朵,以免造成顱內感染。如骨折穿破頭皮或有腦組織膨出,可按腹腔臟器膨出的原則處理。

7.3.3以出血為主要癥狀的傷口包扎

在有出血的情況下,外傷包扎的實施必須以止血為前提。如不及時給予止血,則可造成嚴重失血、休克,甚至危及生命。

有時候,包扎本身就是止血的措施。例如,組織損傷造成的毛細血管出血,出血時血液成水珠樣從傷口流出,稍微壓迫即可止血,有時也可自動凝固止血。這種出血,往往只需要在傷口貼上止血貼,或在傷口上覆蓋消毒紗布,然后稍微加壓包扎,即可完成止血和包扎的雙重任務。但對于由動脈血管損傷引起的“動脈出血”和由靜脈血管損傷引起的“靜脈出血”,單純的壓迫包扎傷口,往往不能達到止血的目的。

動脈出血時,出血呈搏動性、噴射狀,血液顏色鮮紅,可在短時間內大量失血,造成生命危險;靜脈出血時,出血緩緩不斷外流,血液顏色紫紅。這些可通過“指壓”和“止血帶”等應急措施臨時止血,再送醫院或請救護人員前來救治。

指壓止血是在傷口的上方,即近心端處,找到跳動的血管,用手指緊緊壓住。需注意的是:此法僅能用于短時間控制血流,應隨即采用“止血帶”止血法。

止血帶是具彈性的橡膠帶(帶與皮膚之間要墊上敷料),亦可用寬度大于3厘米的布帶、毛巾、領帶等代替,綁扎上臂或大腿上、中1/3交界處(注意:綁扎上臂時不能過低,否則易損傷神經),綁扎的松緊程度以傷口沒有鮮血外流為度。此外,一定要在顯著的部位標明上止血帶的時間,每隔一小時松開止血帶幾分鐘。再綁扎。

7.3.4錯誤包扎可導致嚴重后果

有人為孩子的“肘關節傷”進行包扎時,長時間把“前臂和上臂固定在一條直線上”,結果孩子的“肘關節失去了應有的彎曲功能”而殘廢了。究其原因,就是不知道包扎時,應該把關節固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的關節,就算傷后關節不能活動,也可以最大限度地保留原關節的一些生理功能。

對上肢來說,最重要的是保證手的功能;對下肢來說,主要是保證持重和步行的功能。因此,肘關節的功能位置是屈曲近90度,膝關節的功能位置是稍屈10度,手各指關節的功能位置是屈曲45度。踝關節的功能位置是90~95度。

再以外傷骨折為例:包扎松散,不起固定作用是導致畸形愈合或假關節形成的重要原因。眾所周知,骨折、脫位的整復要靠固定來保證。如果包扎松散,起不到固定的作用,近期就有可能發生出血、疼痛、休克等危險,遠期則可能造成畸形愈合和假關節。

相反,包扎得太緊,也有可能造成機體新的損傷。過緊的包扎影響血液循環,可出現肢體腫脹,或蒼白、發紺、發冷、麻木等表現。如不及時放松重新進行恰當的包扎,就有可能造成肢體缺血、壞死。

此外,為包扎傷口,不適當地移動患者,也可造成難以挽救的損傷。例如,造成長骨完全骨折患者的骨折端刺傷重要血管、神經,造成脊柱骨折的患者脊髓損傷而發生截癱等。因此,包扎時必須講究技巧。

7.4昏迷病人救治

對昏迷的病人,要采取側臥位,防止其因腦外傷、顱內壓增高引起惡心嘔吐的嘔吐物流入氣管造成窒息,如果是仰臥位,也要盡量把頭頸轉向一側,以保持呼吸道暢通。有假牙、義齒的傷員,要幫助取出,防止脫落造成窒息。反映肚痛的傷員,有可能是腸管破裂,不要急于進食水,應輸液來維持體力,等待專業救治。

7.5 禁止靠近心臟的部位用繩捆扎傷口

有些人以為在傷口靠近心臟的部位用繩捆扎可以止血,這是非常錯誤和危險的,要堅決禁止。因為用普通的繩或橡皮筋作為止血帶,壓力遠遠達不到專業醫用止血帶的壓力,很易造成只壓得住靜脈,壓不住動脈,這樣會造成動脈源源不斷地供血,而靜脈回流障礙,反而容易導致傷口出血進一步增加。

  


中國城鎮供水排水協會(中國水協) 中華人民共和國建設部城鎮水務發展戰略國際研討會指定網站 國際水協會中國委員會工作網站
全國中長期科技發展十六項專項之一、中國十六大中長期重點專項-中國水體污染防治重大專項發布網站
承辦:沃德高科(北京)科技有限公司
Copyright 2003-2011 版權所有 京ICP備12049164號-1 京ICP備12049164號-2
通信地址:住房和城鄉建設部北附樓312室(100835)
Email:water@chinacitywater.org Fax:010-88585380 Tel:010-88585381-805
版權所有: 水世界-中國城鎮水網.
關于我們 - 聯系我們 - 服務條款 - 網站導航 - 投稿 - 友情鏈接
免费a级毛片18以上观看精品